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#傅海棠

【北京12345今日咨询热点解答】
1. 关于个人账户划入标准的调整,这是因为我国正在全面实施国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,通过调整统筹基金和个人账户结构,实现大共济。这一调整在不增加单位和个人缴费比例的基础上,更大程度发挥社会共济的功能,更有利于医保制度的可持续发展,进一步提升基金使用效率和待遇保障水平。调整后,门诊保障标准提高,医保统筹基金支付范围扩大,支付比例也有所调整。
2. 老年人能力评估业务自今年5月1日起暂停,因重新修订评估办法,目前正按照新修订评估办法协调卫生健康部门重新组建评估人员,抓紧按照新的评估政策对相关人员开展培训等工作。预计8月下旬各区民政局将陆续恢复评估。在此期间,如遇老年人身体状况不佳等特殊原因,各区民政局可按照“一事一议”原则协调解决。
3. 关于在网上、实体店购物,商家不开票的问题,如为正常注册登记的企业,建议通过税务部门索取发票;如企业为无照经营,建议按照《无证无照经营查办办法》之规定,通过市场管理部门处理。本月开始,市民用职工医保卡在药店购买药品时,除自己刷卡支付的费用外,其余部分都是由医保统筹基金账户支付。
4. 关于医保统筹基金支付范围和支付比例的问题,参保人员一个自然年度内在定点医疗机构门诊就医和定点零售药店购药发生的政策范围内的费用,由统筹基金按规定的支付范围和比例进行支付。在职职工和退休人员的支付比例有所不同,具体比例按照不同级别的医疗机构和缴费比例来确定。
5. 关于医保个人账户资金变化的问题,在职职工个人缴纳的2%全部计入本人个人账户,并按月划拨到个人账户中。统账结合缴费的在职职工由单位缴纳的基本医疗保险费计入个人账户的额度,以及参加职工医保的灵活就业人员由统筹基金计入个人账户的额度,按规定的比例进行调整。
6. 关于医保个人账户资金变化和支付比例的问题,退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为2021年全省基本养老金平均水平的2%。以上规定只适用于参加我省职工医保的职工(含退休、退职人员)以及参加职工医保的灵活就业人员。
以上就是记者就市民提出的相关问题进行的解答。
