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#傅海棠

首先,关于医保统筹账户的使用,我们首先要明确的是,医保统筹账户分为个人账户和统筹账户。个人账户可以用于支付以下费用:(1)在定点零售药店购药和门诊、急诊医疗费用;(2)购买商业保险、意外伤害保险等;(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用;(5)个人账户不足支付部分由本人支付。而统筹账户主要用于支付以下费用:(1)住院治疗的医疗费用;(2)恶性肿瘤放射治疗、肾透析,肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;(3)急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。
根据我国《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第二十九条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,都可以从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。同时,社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
对于大学生来说,他们也可以使用医保统筹账户。具体使用方式如下:
1. 已参保的大学生可以按照相关规定,到定点医院进行普通门诊就医,属于医保普通门诊药品目录范围内的药费,医保基金按每人每月最高报销300元。其中,到基层社区医院就诊,报销比例为80%;到其他医院就诊,报销比例则为50%。
2. 大中专院校也可以自主选择本校校医院、其他医院为学生提供普通门诊医疗服务,居民医保基金向大中专学校限额支付普通门诊医疗保险资金,由学校统筹使用。如果大学生就读的高校选择按上述办法实施参保学生普通门诊保障和管理,那么学校将负责为本校参保学生统一选定医院,作为普通门诊的就诊医院,大中专学生在学校统一选定医院进行门诊就医所发生的基本医疗费用,由学校按规定予以报销。
此外,广州市医保局提醒在校大学生,如果他们在寒假期间回老家(原户籍所在地)进行急诊、住院、门诊特定项目、指定慢性病治疗,基本医疗费用也可以享受医保报销。已参保的在校大学生不仅在校期间可以享受报销,而且在寒暑假期间到外地实习或因病休学期间,符合规定的医疗费用同样也可以得到报销。但请注意,在校大学生在老家就诊时,一定要保留好就诊时的相关资料,如发票原件、医疗费用汇总清单、住院病历、入院记录、出院小结、诊断证明等。
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